Помощь при мужских заболеваниях

Почему возникает и как проявляется недержание мочи у мужчин?

К патологии мочеполовых органов относится недержание мочи у мужчин. Это симптом, при котором урина выделяется непроизвольно. У здоровых мужчин данный процесс контролируется сознанием. Нередко непроизвольные микции возникают во время сна в ночное время.

Непроизвольные микции у мужчин

Недержанием называется патологическое состояние, проявляющееся неконтролируемыми микциями на фоне нарушения работы нервной системы и дисфункции мочеполовых органов. Мужчины сталкиваются с этой проблемой гораздо реже женщин. Пик заболеваемости приходится на пожилой возраст. Чем старше человек, тем выше вероятность развития недержания мочи.

Картинка 1

В престарелом возрасте мужчины обгоняют женщин по уровню заболеваемости. Причина — патология предстательной железы. Разновидностью этой патологии является энурез у мальчиков. Дневное и ночное недержание мочи у взрослых значительно снижает качество жизни. Проявляется это психоэмоциональными переживаниями, развитием депрессии, проблемами в семейной жизни, затруднением профессиональной и бытовой деятельности.

Недержание мочи у мужчин бывает истинным и ложным. В последнем случае неконтролируемые микции являются следствием врожденных и приобретенных заболеваний. Поражаются мочевой пузырь, почки, мочеточники или уретра. Истинное недержание обусловлено другими причинами. Наиболее частой из них является нарушение иннервации органов. В зависимости от патогенеза различают стрессовое, ургентное, парадоксальное, смешанное и транзиторное недержание.

Почему подтекает моча?

Каждый опытный лечащий врач знает возможные причины развития этой патологии. Наибольшее значение имеют следующие факторы:

  • ожирение;
  • воспалительные заболевания (простатит, цистит, уретрит);
  • операции;
  • поднятие тяжестей;
  • гормональные нарушения;
  • нарушение кровоснабжения органов таза;
  • травмы;
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • местное переохлаждение;
  • опухоли спинного мозга;
  • поражение головного мозга;
  • пороки развития центральной нервной системы;
  • наличие сахарного диабета;
  • рассеянный склероз.

Существует 2 основные причины недержания мочи у мужчин: патология простаты и заболевания нервной системы. Процесс выведения урины контролируется ЦНС. При повреждении нервов он нарушается. Мужчина утрачивает способность контролировать и осознанно задерживать этот акт. Данная проблема часто возникает на фоне сахарного диабета.

Иллюстрация 2

Причины — развитие ангиопатии и нарушение питания мозга. Вероятность развития недержания высока при болезни Паркинсона и инсульте. Ургентная форма недержания развивается у мужчин с гиперреактивным мочевым пузырем. У таких людей повышается разница в давлении. Процесс выведения мочи из пузыря осуществляется за счет сокращения мышц стенки органа (детрузора) и работы сфинктера. Повышение тонуса первого может стать причиной недержания.

Причинами ложной формы данной патологии являются:

  • мочевые свищи;
  • врожденное расщепление верхней стенки уретры;
  • неполное завершение развития мочевого пузыря;
  • эктопия мочеточника;
  • травмы.

Другие этиологические факторы включают недостаточный синтез коллагена, стресс, занятие тяжелой атлетикой, перелом костей таза, курение, интоксикацию этиловым спиртом и запор.

Признаки недуга

Непроизвольное мочеиспускание у мужчин имеет специфическую клиническую картину. Его сложно спутать с другой патологией. В данной ситуации нужно исключить ночной энурез, который наблюдается преимущественно у маленьких детей. При истинном и ложной недержании урины возможны следующие симптомы:

  • неконтролируемое выведение мочи;
  • сильные позывы к опорожнению пузыря;
  • поллакиурия;
  • никтурия;
  • прерывание струи;
  • чувство переполнения пузыря.

Симптомы определяются формой патологии. При стрессовом недержании моча выводится при повышении давления в брюшной полости. Это происходит во время кашля, чихания и физической нагрузке. Данный симптом возникает незаметно. Позывы в туалет отсутствуют. Выделение мочи в большом объеме часто наблюдается при ургентном недержании.

Провоцирующими факторами выступают изменение температуры окружающей среды, звуки, прием алкоголя. Если причиной послужила доброкачественная гиперплазия предстательной железы, то возможны такие симптомы, как вялость струи, боль в лобковой области, гематурия, ночные походы в туалет, императивные позывы и нарушение сна. Некоторым больным мужчинам приходится сильно тужиться.

Иллюстрация 3

Развитие энуреза у мальчиков

Очень часто недержанием страдают дети. Развитие энуреза у мальчиков наблюдается в 2 раза чаще, чем у девочек. Данная патология бывает врожденный и приобретенной, осложненной и неосложненной, невротической и неврозоподозной. Ребенок болеет по нескольким причинам. В развитии этой патологии играют роль следующие факторы:

  • повышенная возбудимость мальчиков;
  • нехватка внимания;
  • усиленная опека со стороны родителей;
  • нарушение гормонального равновесия;
  • родовые травмы;
  • наследственная предрасположенность;
  • аллергические заболевания.

Изображение 4

Симптомы энуреза часто выявляются в подростковом возрасте. При неосложненной форме данной патологии единственным признаком является подтекание мочи. Происходит это преимущественно в ночное время. Эпизоды непроизвольного мочеиспускания бывают частыми и редкими. В тяжелых случаях бывает несколько неконтролируемых микций во время сна.

Больные дети во время мочеиспускания не понимают происходящего. Они спят. При развитии осложнений микции становятся частыми или редкими. Нередко энурез сочетается с запором. Больные мальчики плохо спят. Проявляется это расстройством пробуждения и беспокойством. Иногда развивается неврозоподобный энурез. Для него характерны нервные тики, ощущение страха и заикание.

План обследования пациентов

Перед тем как лечить недержание мочи у мужчин, нужно исключить другую патологию (цистит, пиелонефрит, опухоли). Необходимо установить причину данной патологии. Понадобятся следующие исследования:

  • общие клинические анализы мочи и крови;
  • УЗИ предстательной железы, почек и пузыря;
  • урография;
  • урофлоуметрия;
  • проведение кашлевого теста;
  • бактериологический анализ урины;
  • посев на микрофлору.

Иллюстрация 5

Необходимо исключить энурез у взрослых мужчин, так как им чаще страдают дети. При подозрении на истинное недержание мочи обязательно требуется консультация невролога. При необходимости требуются рентгенография позвоночника и исследование головного мозга. Проводится полный неврологический осмотр. Определяются рефлексы, двигательная активность и чувствительность.

В случае выявления доброкачественной гиперплазии исследуется секрет простаты. Для исключения рака и других злокачественных опухолей потребуется биопсия с анализом тканей и клеток. Если лабораторные методы диагностики не дают результатов, то может понадобиться психологическое консультирование. Лечение энуреза у мальчиков и мужчин проводится после подробного опроса.

Как нормализовать мочеиспускание

При недержании мочи у мужчин лечение может быть консервативным и радикальным (хирургическим). Общими терапевтическими мероприятиями являются:

  • упражнения для мышц таза;
  • исключение тяжелой физической нагрузки;
  • соблюдение диеты;
  • нормализация веса;
  • тренировка мочевого пузыря;
  • изменение образа жизни.

Иллюстрация 6

Существуют различные таблетки от недержания мочи, их назначает врач. При этом во внимание берутся форма недержания мочи и переносимость лекарства больным. Наиболее часто назначаются симптоматические лекарства. Если мужской энурез вызван доброкачественной гиперплазией предстательной железы, то показаны альфа-блокаторы.

К ним относятся Тамсулозин, Омник, Профлосин, Омсулозин, Фокусин, Теразозин-Тева, Сетегис, Корнам. Нередко назначается лекарство из группы ингибиторов 5-альфа редуктазы. Это может быть Аводарт, Проскар, Альфинал или Финастерид-OBL. Если выявлено недержание мочи у мужчин пожилого возраста, лечение включает назначение лекарств, снижающих тонус мускулатуры. К ним относятся Ботокс и спазмолитики.

Лечение энуреза у мальчиков проводится такими препаратами, как Новитропан и Мелипрамин. Данные медикаменты имеют возрастные ограничения. Чтобы избавиться от энуреза у мальчиков, может понадобиться консультация психолога. При недержании урины у мужчин лекарства могут вводиться в пузырь инъекционным методом.

Некоторым больным помогают народные средства. Они не всегда дают нужный эффект и могут стать причиной осложнений. Подобное лечение без консультации не рекомендуется. Для нормализации выведения мочи следует изменить образ жизни. Нужно придерживаться следующих правил:

  • ограничить употребление жидкости;
  • осуществлять микции в одни и те же часы;
  • отказаться от спиртных напитков;
  • спать минимум 9 часов в день;
  • отходить ко сну не позднее 11 часов вечера.

Если мужчина занимается тяжелой атлетикой, то от нее нужно отказаться. Можно перейти на более легкие виды спорта. Хорошо зарекомендовали себя физиотерапевтические методы лечения. К ним относятся индуктотермия, электрофорез, применение лазера, иглоукалывание. Оздоровительный эффект оказывают тепловые процедуры и лечебная физкультура.

Иллюстрация 7

Радикальные методы лечения

При недержании мочи у мужчин причины и лечение взаимосвязаны. При отсутствии эффекта от лекарств, физиотерапии и гимнастики проводится хирургическое вмешательство. При ургентном недержании мочи на фоне гиперактивности пузыря могут проводиться следующие операции:

  • денервация;
  • энтероцистопластика;
  • гидробужирование;
  • удаление фрагмента мышечного слоя органа.

В этом случае нужно снизить мышечный тонус. Операция требуется и при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Наиболее часто проводятся аденомэктомия и трансуретральная резекция. В последнее время широко применяется лазерное лечение. После операции мочеиспускание нормализуется.

В хирургическом лечении нуждаются те мужчины, у которых недержание обусловлено повреждением нервов. Нередко приходится устанавливать искусственный сфинктер. Он способствует нормальному опорожнению пузыря. Его устанавливают в область уретры. Мужчина может самостоятельно контролировать свои микции.

В запущенных случаях организуется выводной канал для мочи. Для этого больному вводится катетер. По нему урина течет в мочеприемник. При невозможности проведения операции могут применяться подгузники или специальные прокладки. Прогноз при данной патологии чаще всего благоприятный. В большинстве случаев мужчинам удается излечиться после изменения образа жизни.

В запущенных ситуациях недержание становится причиной проблем в личной жизни, дерматита, дизурических расстройств и других последствий. У мальчиков данная патология часто проходит самостоятельно к периоду половой зрелости. Таким образом, подтекание мочи у мужчин является признаком других заболеваний. При наличии этого симптома нужно обратиться к урологу или неврологу.