Помощь при мужских заболеваниях

Подготовка к сдаче Мар–теста и расшифровка результата

Иногда причиной неспособности зачать ребенка является мужское бесплодие. Чтобы это выявить, назначаются специальные анализы и обследования, основные из которых — МАР-тест и спермограмма.

В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно провести спермограмму. Однако, если она не выявила отклонений, а зачатие все равно не происходит, прибегают к помощи МАР-теста. Он дает возможность определить количество неспособных к оплодотворению сперматозоидов и выявить причины аутоиммунного бесплодия у мужчин.

Для чего нужен МАР-тест?

Поскольку спермограмма является поверхностным анализом определения репродуктивных способностей (она неспособна отличить активные половые клетки от неактивных), врачи рекомендуют проводить ее в совокупности с МАР-тестом. В здоровом организме сперматозоиды не должны контактировать с иммунными клетками, поскольку защищены специальным барьером. Однако ряд факторов могут разрушить этот барьер и спровоцировать выработку антител к эякулянту. Данный метод диагностики позволяет обнаружить фактор сниженной фертильности с иммунологической точки зрения и определить количество сперматозоидов, склеенных с иммунными клетками, которые разрушают их, принимая за чужеродные. В результате этого спермии теряют свою двигательную активность, а, следовательно, и способность к оплодотворению. К внешним факторам, которые могут привести к аутоиммунному бесплодию, относят:

  • различные травмы, которые способствовали разрушению границы между семенными каналами и кровеносными сосудами;
  • инфекции;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • операции на половых органах.

Также причиной образования антител может стать нарушение функционирования иммунной системы. У людей с крепким иммунитетом подобные проблемы не наблюдаются.

Виды анализа

В настоящее время существует два вида МАР-теста – прямой и непрямой:

  • Прямой тест позволяет определить число сперматозоидов, которые соединены с антителами. Материалом для исследования в этом случае выступает мужская семенная жидкость. Суть метода заключается в смешивании спермы с латексными частицами или эритроцитами, покрытыми антителами. Далее добавляют LgG-антисыворотку. В результате, сперматозоиды склеиваются с введенными частицами. После этого необходимо оценить соотношение сперматозоидов, связанных с антителами LgG по отношению к нормальным клеткам. Большим достоинством прямого МАР-теста является возможность определения места локализации антител (головка, шейка или хвостовик). Поэтому такой способ обследования является самым достоверным и популярным.
  • Для прохождения непрямого МАР-теста пациенту необходимо сдать плазму крови, которая далее исследуется методом иммуноферментного анализа (ИФА). Данный способ позволяет определить титр антиспермальных тел и выявить антитела.

Иллюстрация 1

Врачи рекомендуют проводить прямой и непрямой МАР-тест одновременно. Это позволит получить достоверный результат и поставить точный диагноз.

Показания к проведению

Сдать МАР-тест рекомендуется в том случае, когда в течение нескольких месяцев супружеская пара не может зачать ребенка, а ярко выраженные патологии у партнеров отсутствуют.

Основные показания для проведения диагностики:

  • планирование беременности;
  • мужское бесплодие при нормальных показаниях спермограммы;
  • агглютинация сперматозоидов между собой;
  • подготовка к проведению вспомогательных репродуктивных технологий: экстракорпоральное оплодотворение или ICSI;
  • подозрение на пагубное влияние вирусов и инфекций на мужскую репродуктивную систему.

Стоит отметить, что данный тест рекомендуется проводить в качестве вторичного исследования (после проведения спермограммы). Поскольку если в семенной жидкости полностью отсутствуют сперматозоиды (азооспермия) или же количество подвижных сперматозоидов в порции эякулята спермии недостаточно для оценки их характеристик (криптозооспермия), естественное осуществить невозможно.

Изображение 2

Подготовка к диагностике

Для получения достоверного результата МАР-теста необходимо соблюсти следующие правила:

  1. Исключить половые контакты за пять-семь дней до лабораторного исследования.
  2. Отказаться от посещения сауны и бани, поскольку высокая температура пагубно влияет на качество спермы.
  3. За неделю до анализа прекратить прием лекарственных препаратов, а также устранить контакт с химическими реактивами или другими отравляющими веществами.
  4. Отказаться от употребления алкогольных напитков и наркотических средств примерно за шесть-семь дней до теста (также запрещено курение за несколько часов до исследования).
  5. Соблюдать диету примерно в течение семи дней. Желательно отказаться от острой и жирной пищи.
  6. Воздержаться от посещения спортзала и других физических нагрузок.
  7. Нормализовать режим сна. Постараться избегать стрессов и нервных напряжений.
  8. Предварительно проконсультироваться с врачом в случае приема гормональных средств.
  9. Непосредственно перед сдачей спермы необходимо помочиться и тщательно вымыть половые органы.

Иллюстрация 3

Если у пациента обнаружено простудное заболевание, проводить исследование можно только спустя 7 дней после полного выздоровления.

Порядок сдачи анализа

Сбор материала для исследования осуществляется при помощи мастурбации (при этом запрещено пользоваться презервативами и смазками). Для этого применяется специальный контейнер, который предварительно должен пройти стерильную обработку. После того как материал для анализа будет собран, контейнер необходимо доставить в лабораторию в течение одного часа. В противном случае сперматозоиды могут изменить свои характеристики, или же лаборанту не удастся обнаружить живые клетки. Температура, при которой хранится материал, не должна значительно отличаться от температуры тела. Категорически запрещено использовать холодильные камеры и допускать попадание прямых солнечных лучей, поскольку это может привести к изменению свойств спермы. Поэтому лучше всего сдавать анализы в стенах лаборатории.

Картинка 4

Расшифровка полученных данных

Результаты теста позволяют сделать выводы о репродуктивных возможностях пациента. При этом он может быть отрицательным или положительным. Расшифровку МАР-теста способен выполнить только специалист, не следует пытаться сделать это самостоятельно.

Картинка 5

Нормальным показателем является МАР-тест отрицательный, который означает, что мужчина способен зачать ребенка, т. е. количество мужских гамет в эякуляте достаточное. Но если процент пораженных сперматозоидов превышает отметку в 10%, необходимо проведение курса лечения.

Положительный МАР-тест говорит о возможном иммунологическом бесплодии (количество нежизнеспособных или утративших подвижность сперматозоидов в организме превышает 50% от общего количества). Однако положительный результат МАР-теста не является приговором. В этом случае необходимо прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО или ICSI), поскольку это позволяет достигнуть беременности даже при 100% показателе. Возможно длительное лечение, но оно не дает гарантию беременности.

В некоторых случаях положительный результат МАР-теста указывает на наличие инфекций и воспалительных процессов в мочеполовой системе больного. Для этого необходимо сдать анализы на ИППП и простатит, а в случае обнаружения возбудителя, провести комплексную терапию.

Картинка 6

Расшифровка результатов МАР-теста занимает около одной недели. Что бы убедиться в его точности, врачи рекомендуют повторить анализ спустя 14 дней. Полученный результат должен совпадать с первыми ответами.

МАР-тест по Крюгеру

Данный тест дополнительно включает в себя методику окрашивания, что дает возможность выявить не только количество здоровых и склеенных сперматозоидов, но и определить их морфологию. Он позволяет определить физико-химические свойства семенной жидкости (цвет, кислотность, объем, запах, цвет и т. д.) и провести предварительное исследование неокрашенного материала (подсчитать общее число сперматозоидов и выделить из них склеенные). Затем материал окрашивают специальным раствором и проводят осмотр строения и формы сперматозоидов. Также выполняют анализ спермы с помощью специальной компьютерной программы с целью определения размеров гамет. Морфологически правильно устроенными и соответственно здоровыми считаются гаметы, которые полностью соответствуют принятым ВОЗ стандартам.

Заключение

МАР-тест в сочетании со спермограммой является наиболее эффективным на сегодняшний день методом диагностики репродуктивных способностей мужчины. При этом он также позволяет выявить причины снижения фертильности.

Результаты теста дают всю необходимую информацию о причинах бесплодия, на основании чего можно определить шансы мужчины на оплодотворение естественным путем. А в случае их маловероятности назначить лечение, которое позволит нормализировать и улучшить качество спермы.