Помощь при мужских заболеваниях

У кого чаще развивается поликистоз почек, и чем опасно это заболевание?

К урологическим заболеваниям относится поликистоз почек. Данную патологию нужно уметь отличать от опухолей. Кисты относятся к доброкачественным новообразованиям. Это полости, в которых находится жидкое содержимое. Крупные и множественные кисты нарушают работу почек, что в итоге приводит к интоксикации организма.

Множественные кисты

Поликистоз — структурный порок, который выявляется у взрослых и детей. В основе его развития лежит замена функциональной ткани на кистозную. У новорожденных эта патология диагностируется в 1 случае из 1000. Наиболее часто поликистоз почек выявляется у молодых людей в возрасте 30-40 лет. Особенность этого заболевания в том, что поражаются сразу оба органа.

Величина кист составляет от нескольких миллиметров до 1-2 см и более. Чем крупнее новообразования, тем хуже. Они могут сдавливать окружающие ткани. С годами кисты увеличиваются, приводя к развитию хронической почечной недостаточности. Обусловлено это уменьшением объема функциональной ткани. Поликистоз почек сочетается с поражением печени, поджелудочной железы и легких.

У мужчин в процесс могут вовлекаться семенные пузырьки. В зависимости от способа наследования эта патология подразделяется на 2 типа: с аутосомно-доминантным и аутосомно-рецессивным механизмами передачи генов. Кисты бывают открытыми и закрытыми. Первые формируются за счет расширения канальцев почек.

Этиология и патогенез заболевания

Поликистоз передается по наследству от родителей. Основной механизм генов — аутосомно-доминантный. Если у одного из родителей был диагностирован поликистоз, то риск развития болезни имеется у будущего ребенка. Вероятность наследования в данном случае превышает 80%. Первые симптомы появляются не сразу, а к 20-30 годам.

Изображение 1

Немаловажное значение имеет такой фактор, как мутация генов. В основе развития болезни лежат следующие нарушения:

  • затруднение оттока первичной мочи;
  • повышение давления в канальцах почек;
  • деформация;
  • формирование полостей.

Со временем в кистах появляется жидкость. Данные новообразования состоят из соединительной ткани. При поликистозе нарушается функционирование чашечно-лоханочной системы.

Клиническая картина

Если у человека имеется поликистоз, то первые жалобы появляются не сразу. Длительное время функция органа не нарушается. У новорожденных малышей болезнь часто имеет злокачественное течение. Нередко развивается уремия. У взрослых известны 3 стадии развития болезни:

  • компенсированная;
  • субкомпенсированная;
  • декомпенсированная.

Иллюстрация 2

Возможны следующие клинические признаки:

  • боль в пояснице или животе;
  • потеря аппетита;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • примесь крови в моче;
  • полиурия;
  • изменение цвета мочи;
  • снижение массы тела;
  • нарушение стула;
  • тошнота;
  • высокое артериальное давление;
  • зуд;
  • сухость кожи и слизистой;
  • жажда;
  • мигрень.

Ранним симптомом является боль. Она ноющая или тянущая. Боль ощущается в области поясницы с обеих сторон. Реже она локализуется в животе. Возникновение этого симптома связано с растяжением капсулы органа и сдавливанием мягких тканей. Необязательным признаком поликистоза является гематурия. Она выявляется случайно в ходе лабораторных анализов.

Данное состояние преходящее. Точная причина появления эритроцитов в моче на ранних стадиях болезни не установлена. При развитии почечной недостаточности развивается макрогематурия. При ней моча становится красной. Причина — нарушение фильтрационной функции органа. При поликистозе почек симптомы включают увеличение суточного диуреза. Он составляет 2-3 л. Моча при этом разбавленная. Ее относительная плотность снижена.

При неосложненном поликистозе почек симптомы интоксикации не наблюдаются. Прогрессированию болезни способствуют следующие факторы:

  • высокое давление;
  • беременность;
  • присоединение инфекции;
  • операции.

Картинка 3

Очень часто на фоне поликистоза развивается вторичная (симптоматическая) артериальная гипертензия. При ней давление превышает 140/90 мм рт.ст.

Опасные последствия

Длительное течение поликистоза приводит к осложнениям. Наиболее частыми из них являются:

  • мочекаменная болезнь;
  • почечная колика;
  • артериальная гипертензия с кризами;
  • пиелонефрит;
  • уремия;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • уросепсис;
  • нарушение работы сердца;
  • токсикоз.

Картинка 4

Возможно это в стадии декомпенсации. Почки не справляются со своей главной функцией. Высокое давление при поликистозе — результат сдавливания сосудов. Это приводит к поражению сердца. Возможны следующие осложнения:

  • митральная недостаточность;
  • гипертрофия желудочков;
  • формирование аневризмы;
  • инсульт;
  • гипертонический криз;
  • сосудистая недостаточность.

Если в почках выявлены кисты, то имеется риск для беременных и будущего малыша. У больных женщин часто развиваются поздние токсикозы. Протекают они по типу эклампсии и преэклампсии. Опасным осложнением является нагноение кист. В данном случае ухудшается общее состояние больного. Появляются лихорадка, озноб, миалгия и другие симптомы интоксикации.

Дисфункция почек приводит к изменению электролитного состояния крови и организма в целом. Это чревато нарушением сердечного ритма. Развивается экстрасистолия. В редких случаях крупные кисты разрываются. Они богаты сосудами, поэтому в подобной ситуации развивается кровотечение. Очень часто у больных выявляется поликистоз печени и других органов.

Изображение 5

Развитие недуга у детей

Поликистоз у только что родившихся детей часто протекает тяжело. Летальность при этой почечной патологии высока. Нередко дети рождаются мертвыми. Почечная недостаточность развивается в первый год жизни. Выявляются следующие признаки поликистоза у новорожденных:

  • рвота;
  • высокое давление;
  • увеличение в размере почек;
  • асцит;
  • повышение уровня азотистых соединений в крови;
  • олигурия;
  • анурия;
  • отеки.

В тяжелых случаях развивается респираторный дистресс-синдром. Это проявление острой дыхательной недостаточности. Оно приводит к развитию отека легких. Дистресс-синдром проявляется частым сердцебиением, тахипноэ, кашлем с пенистой мокротой, цианозом кожи и выраженной одышкой. Дыхание детей становится клокочущим.

Основные причины развития данной патологии у маленьких детей — гиперплазия легочной ткани и скопление воздуха в плевральной полости. У детей старшего возраста наблюдаются такие признаки, как гепатоспленомегалия, стойкая гипертензия, отставание в росте и анемия. До развития почечной недостаточности проходит от 2 до 15 лет.

Картинка 6

Обследование при подозрении на поликистоз

Если имеется подозрение на поликистоз почек, лечение следует начинать после обследования больного человека. Обязательно проводится анализ родословной. Это позволяет выявить генетическую предрасположенность к болезни. Требуются следующие исследования:

  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • биохимическое исследование;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • исследование печени и поджелудочной;
  • пробы по Зимницкому и Ребергу;
  • ангиография почечных сосудов;
  • динамическая сцинтиграфия;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная урография;
  • пиелография;
  • посев мочи.

Картинка 7

При развитии осложнений оценивается состояние сердца, головного мозга и других органов. Если на фоне поликистоза развился пиелонефрит, то в моче обнаруживаются лейкоциты. Появление солей и слизи свидетельствует о мочекаменной болезни. Дифференциальная диагностика поликистоза проводится с доброкачественными и злокачественными опухолями, гидронефрозом, гломерулонефритом и хроническим пиелонефритом.

Лечебная тактика

В отличие от одиночных кист, операция при данной патологии малоэффективна, так как новообразований может быть несколько десятков, все их удалить невозможно. Терапия является симптоматической. Ее задачами являются:

  • предупреждение стойкой артериальной гипертензии;
  • профилактика осложнений;
  • поддержание функции органа.

Иллюстрация 8

Все больные должны правильно питаться. Нужно придерживаться следующих назначений:

  • ограничить в рационе продукты, богатые калием;
  • пить больше жидкости, если нет отеков;
  • снизить количество потребляемой соли;
  • не есть много мяса.

Важно избегать любых инфекционных заболеваний (гриппа, ОРВИ, ангины, синусита), так как они могут усугубить течение основной патологии. При повышении АД нужно пить антигипертензивные препараты (ингибиторы АПФ). Если диурез снижен, то показан прием мочегонных. На ранних стадиях крупные кисты могут вскрываться и опустошаться.

Это позволяет улучшить кровоток. В стадию декомпенсации нередко требуется очищение крови посредством гемодиализа. В запущенных случаях сохранить жизнь человеку можно с помощью пересадки почки. Если поликистоз осложняется пиелонефритом, то проводится курс антибиотикотерапии.

В случае развития портальной гипертензии требуется шунтирование. У детей при быстром увеличении кист в размере может проводиться их иссечение лапароскопическим методом. При выявлении макрогематурии назначаются препараты, уменьшающие кровотечение. Если своевременно не лечить поликистоз почек, симптомы могут стать постоянными и привести к ХПН.

Все больные с этим заболеванием находятся под наблюдением уролога. При соблюдении врачебных рекомендаций можно значительно продлить жизнь человеку. Профилактика данного заболевания не разработана, так как новообразования формируются еще внутриутробно. Таким образом, прогрессирующий поликистоз часто приводит к почечной недостаточности.