Помощь при мужских заболеваниях

Что собой представляет и как проявляется приобретённый нефроптоз почки?

Не каждому известно, почему развивается нефроптоз почки, что это такое и чем опасно данное состояние. С подобной проблемой чаще сталкиваются женщины. Нефроптозом называется опущение одной или обеих почек. При отсутствии должного лечения эта патология приводит к пиелонефриту, мочекаменной болезни, артериальной гипертензии и другим опасным последствиям.

Опущение почки у взрослых и детей

Нефроптозом называется аномальная подвижность почки, при которой она опускается. У здоровых людей данный орган практически неподвижен за счет жировой капсулы и сильного связочного аппарата. В норме при тяжелой физической нагрузке почки могут опускаться на 1-2 см, но затем их положение восстанавливается. Если смещаемость составляет более 2 см в положении человека стоя или более 3-5 см при форсированном вдохе, то это указывает на патологию.

Чаще всего диагностируется правосторонний нефроптоз. У большинства больных выявляется одностороннее опущение. Распространенность этой урологической патологии среди женщин составляет 1,5%. У мужчин данный показатель ниже более чем в 10 раз. Нефроптоз справа и слева чаще протекает безболезненно. При легкой степени опущения клинические проявления выражены слабо или вовсе отсутствуют.

Известные этиологические факторы

Нефроптоз правой почки так же, как и левой, развивается по нескольким причинам. Основными предрасполагающими факторами являются следующие:

  • тяжелое протекание родов и беременности;
  • слабый тонус мышц;
  • астеническое телосложение;
  • тяжелый физический труд;
  • слабое развитие жировой клетчатки;
  • ушибы;
  • гематомы;
  • резкая потеря веса вследствие диеты;
  • генетическая предрасположенность;
  • повышение давления в брюшной полости на фоне сильного кашля;
  • наличие коклюша и бронхита;
  • занятие тяжелой атлетикой;
  • воздействие вибрации;
  • хронические инфекционные болезни;
  • рак;
  • цирроз печени;
  • туберкулез;
  • падение с высоты;
  • разрыв связок.

Иллюстрация 1

Нередко этот недуг выявляется у людей, занимающихся силовыми видами спорта. К ним относятся тяжелоатлеты. Почка часто опускается у нетренированных людей. Причины — недостаточная упругость связок и недоразвитие мышц. Немаловажное значение в возникновении нефроптоза имеет патология сосудов. Опущение наблюдается у людей с заболеваниями соединительной ткани.

В этом случае нефроптоз может сочетаться с близорукостью и смещением других внутренних органов. В группу риска входят водители, грузчики, программисты и хирурги. Причина — длительное нахождение в одной позе. В подростковом возрасте опущение нередко обусловлено быстрым ростом тела и изменением его пропорций.

Степени развития патологии

При нефроптозе симптомы во многом зависят от степени опущения органа. Она оценивается в положении человека стоя и лежа. Выделяют 3 стадии этой патологии. Нефроптоз 1 степени характеризуется тем, что почка на вдохе смещается вниз и пальпируется через брюшную стенку. На выдохе орган возвращается в исходное положение (под реберный край). Величина смещения составляет не более 9 см. Показатели мочи у таких людей в норме. Функция органа не нарушена.

Картинка 2

Состояние удовлетворительное. Возможно наличие тупой боли. Нефроптоз 2 степени диагностируется в том случае, если в положении человека стоя почка спускается на ⅔ своей величины ниже ребра. В горизонтальной позе она уходит обратно в подреберье. У таких людей нижний полюс почки смещен за второй поясничный позвонок.

Человеку становится лучше, когда он лежит на спине. Нефроптоз 2 степени приводит к нарушению оттока крови. На фоне этого в моче появляются белок и эритроциты. В тяжелых случаях почка может опуститься в полость малого таза. При этом независимо от позы человека орган располагается ниже реберной дуги. Клиническая картина более разнообразная.

Клинические признаки

Если имеется правосторонний или левосторонний нефроптоз, возможны следующие симптомы:

  • боль в пояснице;
  • гематурия;
  • боль в животе;
  • дискомфорт в паховой области;
  • почечная колика;
  • изменение цвета мочи;
  • нарушение стула по типу запора и диареи;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • рвота;
  • головная боль;
  • слабость;
  • лабильность настроения;
  • боль в области таза и половых органов;
  • тахикардия;
  • бессонница;
  • стойкое повышение артериального давления;
  • отеки ног.

Картинка 3

Частым признаком опущения является болевой синдром. Причинами его возникновения считаются: перегиб мочеточника, растяжение капсулы, сдавливание нервов и сосудов и нарушение выведения мочи. Боль при нефроптозе имеет следующие отличительные признаки:

  • чаще всего ощущается в пояснице на стороне опущения;
  • ноющая, тупая или стреляющая;
  • возникает при смене позы и в покое;
  • ослабевает в положении человека лежа;
  • появляется после интенсивной физической нагрузки;
  • продолжается минуты или часы.

На 3 стадии данный симптом становится постоянным. Рядом с почками расположены различные нервные сплетения. При их раздражении боль может ощущаться в паху, бедрах и половых органах. В этом случае нефроптоз ошибочно можно принять за острую кишечную патологию (аппендицит). Во время болевого приступа затрудняется повседневная деятельность.

При нефроптозе 2 степени справа или слева часто возникают диспепсические расстройства. Причина — сбои в иннервации органов пищеварения. Проявляется это нарушением стула, тошнотой, рвотой. Частым признаком нефроптоза является гематурия. В большинстве случаев она обнаруживается в ходе лабораторных исследований.

Иллюстрация 4

При массивном кровотечении кровь видна невооруженным глазом. Моча становится розовой или ярко-красной. Данный симптом указывает на повреждение почечных сосудов. Нередко возникают неврологические симптомы. Причина их появления — синдром хронической тазовой боли. Частым симптомом нефроптоза служит повышение давления.

Возможные осложнения

Данный почечный недуг со временем приводит к опасным последствиям. Возможны следующие осложнения:

  • развитие пиелонефрита;
  • анемия;
  • массивное кровотечение;
  • перекручивание почечных сосудов;
  • гипертонический криз;
  • застой лимфы и венозной крови;
  • вторичная артериальная гипертензия;
  • цистит;
  • уретрит;
  • пиурия (гной в моче);
  • нефротический синдром;
  • почечная недостаточность;
  • асцит;
  • образованием камней в почках;
  • гидронефроз.

Картинка 5

Нефроптоз правой почки часто приводит к гипертензии. Причина — перегиб и растяжение артерий, питающих орган. Вторичная артериальная гипертензия проявляется головной болью, тошнотой и слабостью. Застой мочи в почках приводит к присоединению инфекции. Поражаются другие органы (пузырь, уретра). В тяжелых случаях развивается пиелонефрит.

Проявляется это учащенными микциями, лихорадкой, ознобом и другими симптомами интоксикации. Моча становится мутной с неприятным запахом. Уростаз при отсутствии должной помощи повышает риск развития гидронефроза. Это опасное осложнение, характеризующееся застоем мочи в почках. Двусторонний нефроптоз иногда приводит к хронической недостаточности органов. Проявляется она отеками и признаками интоксикации вследствие накопления продуктов обмена веществ в крови.

План обследования пациентов

Нефроптоз левой почки (или правой) можно выявить в ходе комплексного обследования. Потребуется проведение пальпации, лабораторных анализов и УЗИ. Большую ценность представляют результаты опроса. В ходе него определяются основные жалобы, время их появления, а также устанавливаются факторы риска нефроптоза.

Картинка 6

Требуются следующие исследования:

  • пальпация брюшной полости;
  • измерение артериального давления;
  • суточное мониторирование;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • ультразвуковая допплерография сосудов;
  • экскреторная урография;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • нефросцинтиграфия;
  • ангиография.

При наличии признаков нарушения пищеварения оценивается состояние органов желудочно-кишечного тракта. С этой целью проводится рентгенография, ирригоскопия и колоноскопия. Обязательно определяется расположение всех органов брюшной полости. При подозрении на опущение почек измеряется АД. У таких больных давление повышается в вертикальном положении.

При нарушении функции почки изменяются показатели мочи. В ней обнаруживаются лейкоциты, эритроциты, бактерии и белок. Обзорная урография не всегда информативна. Требуется введение контрастного вещества. Наиболее простой метод диагностики нефроптоза — УЗИ. Оно позволяет определить смещение органа.

Изображение 7

Методы лечения больных

При нефроптозе лечение бывает консервативным и радикальным (хирургическим). Основными методами терапии являются следующие:

  • диета;
  • ношение бандажа;
  • массаж;
  • ЛФК;
  • гидротерапия;
  • операция.

Иллюстрация 8

Лекарственные препараты при нормальных показателях мочи и отсутствии осложнений не назначаются. Если у человека нефроптоз сопровождается артериальной гипертензией, то применяются медикаменты, снижающие давление. Это могут быть блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, диуретики. В случае развития пиелонефрита проводится курс антибиотикотерапии.

Всем больным нужно придерживаться правильного питания. В случае снижения массы тела рацион должен быть разнообразным и содержать достаточное количество калорий. Пить необходимо минимум 1,5 л жидкости в сутки. Питаться рекомендуется 5-6 раз в день. Нужно уменьшить потребление экстрактивных веществ, специй, консервов, сладостей и копченостей.

При тяжелом нефроптозе, осложненном почечной недостаточностью, нужно придерживаться более строгой диеты. Необходимо употреблять меньше соли и белков. Последние содержатся в мясе, рыбе и бобовых. Нельзя есть продукты, богатые фосфором и солями. В схему лечения больных включают ограничение физической нагрузки.

Рекомендуется проведение гимнастики и массажа. Они эффективны при легкой степени опущения почек. Гимнастику необходимо делать по утрам на протяжении получаса. При нефроптозе нельзя прыгать, быстро бегать и висеть на турнике. Для профилактики прогрессирования данной почечной патологии нужно носить специальные ортопедические приспособления.

Картинка 9

К ним относятся бандажи, пояса и корсеты. Их одевают на выдохе. Бандаж носят с утра и снимают вечером перед сном. Ношение ортопедических приспособлений иногда противопоказано. Всем больным рекомендуется отдых в санатории. Хороший эффект оказывают гидропроцедуры. На начальных стадиях нефроптоза могут применяться народные средства (семена подсолнуха, различные травы).

Нередко требуется хирургическое лечение. Оно проводится при опущении 2 и 3 степени, развитии осложнений, изменениях показателей мочи и наличии болевого синдрома. Наиболее часто организуется нефропексия. В ходе нее почка фиксируется к близлежащим органам. Данная операция не проводится при спланхноптозе.

Профилактические мероприятия

Первый этап профилактики опущения почки начинается еще в детском возрасте. Для того чтобы снизить риск развития нефроптоза, нужно придерживаться следующих правил:

  • следить за осанкой ребенка;
  • исключить тяжелый физический труд;
  • больше двигаться;
  • нормализовать питание;
  • отказаться от строгой диеты;
  • укреплять мышцы пресса;
  • заниматься спортом;
  • исключить воздействие вибрации;
  • отказаться от длительного нахождения в вынужденной позе;
  • при беременности носить бандаж;
  • исключить травмы спины и живота;
  • соблюдать технику безопасности;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания.

Необходимо исключить воздействие вредных профессиональных факторов. Для защиты от вибрации нужно использовать перчатки, резиновую обувь, виброгасители и изоляционные материалы. Девушкам нельзя сильно худеть. Это является фактором риска опущения почек.

Таким образом, нефроптоз считается приобретенной патологией. В большинстве случаев симптомы выражены слабо. При наличии боли, высокого давления или изменении показателей мочи нужно обратиться к врачу и пройти обследование.