Помощь при мужских заболеваниях

Лабораторное исследование секрета предстательной железы

Секрет предстательной железы (другое название — сок простаты) — функционально важная биологическая жидкость. Сбалансированный состав секрета простаты необходим для нормальной работы репродуктивной системы мужчины. Для диагностики патологии простаты используют анализ ее сока. Изменения в составе секрета, выявляемые в ходе лабораторных исследований, могут свидетельствовать о развитии хронического простатита.

Что такое секрет простаты и для чего он нужен?

Секреция сока простаты происходит в процессе полового акта. Во время эякуляции он соединяется с секретом семенных пузырьков и сперматозоидами, образовавшимися в яичках. В результате получается сперма, около трети объема которой приходится на сок предстательной железы.

Внешне сок представляет из себя жидкость с беловатым оттенком. Основную часть секрета составляет вода (более 90 % объема). Кроме нее в состав секрета входит целый спектр веществ:

  • органические и неорганические соли;
  • органические кислоты;
  • специфические ферменты (фосфатаза, гиалорунидаза, фиброкиназа, фибринолизин );
  • сахара;
  • спермин;
  • секреторные иммуноглобулины — антитела.

Сохранение оптимального состава секрета необходимо для нормальной подвижности сперматозоидов, что крайне важно для осуществления оплодотворения. Кроме того, сок содержит факторы защиты (антитела), обеспечивающие местный иммунитет слизистой уретрального канала.

Картинка 1

Показания к лабораторным исследованиям

Анализ продукта секреции предстательной железы проводится с целью диагностики хронического простатита. Возможно микроскопическое исследование секрета и проведение посева на флору и чувствительность к антибиотикам (бактериологический посев).

При микроскопии мазка возможно обнаружение воспалительных изменений секрета. Посев сока простаты проводят с целью определения возбудителя простатита и подбора эффективного антибиотика. Этот анализ делают не менее 3-5 рабочих дней.

Выявления возбудителя простатита можно проводить с помощью современного метода лабораторной диагностики — полимеразной цепной реакции (ПЦР ). Указанный метод выявляет ДНК микроорганизма даже в минимальной концентрации. По этой причине нет необходимости длительного ожидания роста микроорганизмов на питательной среде, как при бак посеве.

Сдать секрет на анализ стоит при наличии следующих жалоб:

  • хронические боли в паховой области, промежности;
  • выделения из уретры;
  • неприятные ощущения при мочеиспускании;
  • при затруднениях во время мочеиспускания (выделение мочи по каплям, необходимость натуживаться, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, частые позывы к мочеиспусканию);
  • мужское бесплодие.

Специальная подготовка к анализу не требуется. При проведении посева секрета на стерильность за несколько дней нужно исключить прием антибактериальных препаратов. Их применение исказит результаты анализов.

Поскольку для забора материала на анализ необходимо иметь свободно проходимую прямую кишку, по рекомендации врача накануне исследования проводят очистительную клизму. Необходимо опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед забором материала на анализ.

Исследование противопоказано при островоспалительных явлениях в предстательной железе, так как в этот период простату запрещено массировать.

Методика забора жидкости

Для получения сока из простаты необходимо произвести специальный массаж органа. Пациент во время процедуры лежит на боку, колени согнуты и приведены к животу (поза эмбриона) или стоит в коленно-локтевом положении.

Врач указательным пальцем, введенным в прямую кишку, находит предстательную железу и начинает ее массировать. Сначала массируют правую и левую доли простаты от периферии к центру, выдавливая таким способом секрет из долек железы. Затем при надавливании на междолевую борозду железы происходит попадание сока в канал уретры. Процедура на этом окончена. Полученный сок наносят на предметное стекло, берут в стерильную пробирку и отправляют в лабораторию.

Причиной отсутствия выделения сока после массажа может явиться попадание его ретроградно в мочевой пузырь. Поэтому иногда вместо секрета простаты после массажа железы собирают мочу. После центрифугирования удается собрать сок. Однако, в материале все равно остается примесь мочи, поэтому такое исследование менее информативно.

Расшифровка результатов

Нормальные показатели анализа секрета предстательной железы приведены в таблице:

Показатель Значение в норме
Количество 500 мкл-2 мл
Цвет Практически прозрачный с небольшим белесоватым оттенком
Плотность 1022 г/л
рН 7
Липоидные тельца (лецитиновые зерна ) Сплошь в поле зрения
Лейкоциты 0-10 в поле зрения при увеличении микроскопа 280/ 0-5 в п. зр. при 400-кратном увеличении
Эритроциты Отсутствуют
Эпителий выводных протоков предстательной железы 0-2 в поле зрения
Гигантские клетки Отсутствуют
кристаллы Беттхера Не имеют диагностического значения
Патогенные микробы Отсутствуют
Условно-патогенные микробы Определяются в единичном количестве
Грибы Отсутствуют

При наличии хронического воспалительного процесса в ткани предстательной железы в анализах возможны следующие изменения:

  • уменьшение количества секрета;
  • отклонение pH в сторону ацидоза (кислый секрет);
  • изменение цвета (появление желтого оттенка, сливкообразный вид);
  • снижение количества лицетиновых зерен;
  • увеличение количества лейкоцитов;
  • появление эритроцитов (иногда свидетельствует о злокачественном новообразовании простаты);
  • присутствуют гигантские клетки;
  • микроорганизмы.

В зависимости от того, какой микроб стал возбудителем простатита, могут определяться патогенные бактерии (гонококки и др.), грибки, отсутствующие в норме. Возможно увеличение содержания условно-патогенных бактерий, присутствующих в небольшом количестве и в здоровой железе.