Помощь при мужских заболеваниях

Основные симптомы и методика лечения эпидидимита

Воспаление придатков яичка сегодня встречается часто у мужчин разного возраста. В подавляющем большинстве случаев эпидидимит связан с каким-либо инфекционным агентом. Опасность заболевания заключается в том, что нередко развивается бесплодие.

Причины и возможные факторы риска

Острый эпидидимит протекает с яркой клинической симптоматикой. Наиболее подвержены возникновению патологии молодые мужчины в возрасте от 25 до 40 лет.

Картинка 1

Само по себе заболевание часто является осложнением инфекционного процесса других локализаций. Например, тонзиллит, воспаление легких или даже банальные респираторные вирусные или бактериальные инфекции. Вирусы или бактерии распространяются из первичного очага по току лимфы и крови.

Вторично появляющийся острый эпидидимит может манифестировать после воспалительного поражения органов мочевыводящей системы. Это неспецифические уретриты, пиелонефрит, орхит (воспаление ткани яичек), простатит, а также уретерит (заболевание мочеточника). Эпидидимит в этих ситуациях развивается контактным или лимфогенным путем. Без устранения первичного заболевания вылечиться невозможно.

Еще одна важная группа причин — болезни, которые передаются преимущественно половым путем. Инфицирование происходит при случайном половом контакте без использования средств барьерной контрацепции — презервативов. Эпидидимит у мужчин проявляется при заражении гонококками, трепонемой, трихомонадой, хламидиями и другими бактериями.

Более взрослые мужчины могут заболеть из-за распространения кишечной микрофлоры (кишечной палочки, например). У детей высок риск заболеть воспалением довеска (придатка) яичек после перенесенных инфекций: свинки (паротита), ветрянки (вируса ветряной оспы), а также других вирусных болезней.

Отдельно рассматриваются случаи лекарственно-индуцированного эпидидимита. Симптомы патологии довеска яичка проявляются на фоне приема медикаментов. Самая частая ситуация — прием Амиодарона или Кордарона при лечении нарушений ритма сердца (экстрасистолии и фибрилляции). Ятрогенным также считается эпидидимит, симптомы которого развились после операционного лечения органов мочеполовой системы. Различают постинструментальное воспаление придатка и послеоперационное.

Клинические проявления

Острый эпидидимит встречается чаще среди молодых мужчин. Это лица от 16 до 35 лет. Это связано с высокой половой активностью. Второй пик — пожилой возраст. Мужчины после 65 подвержены этой патологии из-за сопутствующего хронического простатита или доброкачественной гиперплазии (аденомы) предстательной железы.

Картинка 2

С чего начинается клиника острого эпидидимита? В самом начале появляется выраженный болевой синдром. Неприятные ощущения локализуются в области мошонки. Нередко имеет место иррадиация в промежность, пах или наружные половые органы. Описаны случаи дебюта болезни с кокцигодинии — боли в области крестца.

Воспаление складывается из трех важных составляющих: боль, покраснение и отечность. Эти классические признаки наблюдаются и при такой патологии, как эпидидимит яичка. Мошонка становится увеличенной в размерах. При этом она отечна, иногда только с одной стороны (асимметричный характер поражения). Пациенты отмечают сами, что яичко или вся мошонка увеличилась и болит, болезнь возникает резко.

Типичны проявления общеинтоксикационного синдрома. Возникает чувство жара, пациент ощущает выраженную слабость и усталость. Его беспокоят головные боли и невозможность сосредоточиться на чем-либо. Температура повышается сначала очень резко, иногда даже до фебрильных цифр. Это вынуждает больных принимать жаропонижающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Бывает тошнота с однократной рефлекторной рвотой.

Картинка 3

При акте дефекации болевые ощущения могут усиливаться. Иногда при этом дискомфорт или боль могут распространяться на крестцовую область. Мочеиспускание становится болезненным. Из мочеиспускательного канала наблюдаются выделения слизистого характера или же примесь крови.

При пальпации лечащий доктор определяет резкую болезненность в области мошонки. В верхнем полюсе яичка он нащупывает болезненное уплотнение. Это и есть воспаленный довесок. Увеличиваются и болят лимфатические узлы.

Хроническая форма патологии

Острый эпидидимит обычно проходит в течение нескольких дней. Проблема для мужчины является довольно деликатной. Именно по этой причине они крайне редко обращаются за медицинской помощью. Такая ситуация — отсутствие лечения, тенденция к распространению воспаления на ткани яичка — способствует хронизации процесса.

Изображение 4

Хронический эпидидимит протекает, как и любое другое хроническое заболевание, с периодами ремиссии и обострения. Опасность патологии заключена в быстром формировании рубцовых сращений, приводящих к мужскому бесплодию.

Хроническое воспаление довеска яичка формируется при конечной фазе острой формы патологии. Это состояние может длиться от 6 месяцев и более. Обычно хронический эпидидимит протекает без явных клинических признаков. Болевой синдром в период ремиссии не выражен. При обострении возможен дискомфорт в области мошонки. Но боли, как в ситуации с острым эпидидимитом, нет. Возможны тянущие ощущения.

При исследовании область мошонки увеличена, но незначительно. Придаток увеличен, утолщен. Он становится более плотным. Отличие от острого эпидидимита — отсутствие болезненности.

Одна из частых разновидностей хронического воспаления довеска яичка — туберкулёзный эпидидимит. Эта патология имеет место при заражении палочкой Коха органов мочевыводящей и мочеполовой системы. Острой фазы можно при этом специфическом воспалении не заметить. Воспалительный процесс имеет торпидное, вялое течение. Пациенты отмечают незначительное повышение температуры тела. Периодами их беспокоит тяжесть в области мошонки. Рези при мочеиспускании обычно нет. Иррадиации болей также не отмечается.

Подострое течение заболевания сменяется хроническим эпидидимитом. Проявления туберкулезного поражения придатка яичка не отличаются от симптомов воспаления довеска любой другой этиологии.

Одно из острых осложнений хронического воспаления — формирование абсцесса. Это ограниченный гнойный очаг. Он вскрывается в области мошонки с формированием свищевых ходов. При эпидидимите в этой ситуации требуется лечение с помощью антибактериальных средств.

Изображение 5

Диагностика

Если имеют место все вышеперечисленные симптомы эпидидимита, следует незамедлительно обратиться к доктору для назначения грамотного лечения. Это может быть хирург или уролог. Эти специалисты для уточнения диагноза проведут необходимые лабораторно-инструментальные исследования.

Картинка 6

При выявлении эпидидимита пациента необходимо госпитализировать в урологический стационар. От того, насколько своевременно осуществлен визит к доктору, зависит эффект от лечения и вероятность развития опасных осложнений.

После сбора анамнеза, осмотра, доктор направляет пациента сдавать кровь на анализы. Необходим общий анализ крови, мочи и кала. Кроме того, необходимо осуществить забор мазка из уретры для бактериологического исследования. Таким образом идентифицируется чистая культура возбудителя эпидидимита и определяется чувствительность к тем или иным антибиотикам.

Для исключения заболеваний, которые передаются преимущественно половым путем, необходимо использование иммуноферментного анализа (выявление антител) и полимеразной цепной реакции (обнаружение антигенов к определенным частицам возбудителей). Какие инфекции исключают первоочередно?

  • Хламидиоз.
  • Гонококковая инфекция.
  • Сифилитическое поражение.
  • Трихомониаз.
  • Уреаплазмоз.
  • Гарднереллез.

Следующий этап диагностики — использование визуализирующих методик. Эффективно применение ультразвуковой доплерографии, диафансокопии. При неясном диагнозе показано использование томографии: МРТ или КТ.

Картинка 7

Подходы к терапии

Как лечить эпидидимит? Как и любое другое воспалительное заболевание с инфекционным началом, воспаление довеска требует назначения комплекса мер, во главе угла которых антибиотикотерапия.

Мужчины, которым не исполнилось 40 лет, получают Цефтриаксон или его аналоги. Вводится препарат внутримышечно. Курс лечения — 7-10 дней. При выявлении чистой культуры терапию можно корректировать с учетом чувствительности к антибиотикам. Можно включать в схемы лечения Азитрокс, Доксициклин. Каждому больному дозировку подбирают в индивидуальном порядке. Лечение необходимо проводить обоим половым партнёрам.

Картинка 8

Рассасывающая терапия необходима для предупреждения развития рубцов и, как следствие, бесплодия. Для этого нужна консультация уролога. Он назначает Лидазу, препараты алоэ.

При известной роли Кордарона или Амиодарона в развитии описываемой патологии следует решать ситуацию совместно с кардиологом или кардиоаритмологом. При необходимости препарат заменят.

При стихании острых явлений эпидидимита целесообразно использование физиотерапевтических методов лечения. Это могут быть тепловые процедуры, УВЧ, диатермия.

В случае развития гнойно-деструктивных осложнений, необходимо хирургическое вмешательство. До операции нужна антибиотикотерапия.

При туберкулезной этиологии эпидидимита назначаются другие препараты. Лечение подбирает уже фтизиатр — доктор, занимающийся вопросами туберкулеза. Используют такие лекарства, как Рифампицин, Этамбутол, ПАСК, Изониазид и другие.

Картинка 9

Как лечиться в домашних условиях?

Лечиться от эпидидимита рекомендуется в условиях стационара, особенно если это острая фаза болезни или обострение хронически протекающей патологии. Но вполне возможен альтернативный вариант – лечение на дому. Однако необходимо придерживаться следующих правил:

  • Постельный режим. Это обеспечит покой тканям мошонки.
  • На пораженную область можно прикладывать холод на час. Желательно несколько раз в сутки.
  • Интенсивный питьевой режим. Следует ограничить поступление соли.
  • Лекарственные препараты, выписанные доктором амбулаторно.
  • Народные методы терапии приветствуются, но только если разрешил доктор.

Очень хорошо помогает ликвидировать симптомы воспаления и интоксикации отвар из различных трав. Используют листья березы, траву чистотела, лапчатки, можжевельник. Все компоненты в одинаковых количествах смешиваются. Отвар пьют по стакану трижды за сутки. Еще один отвар готовится из цветков пижмы, листьев брусники. Может использоваться полевой хвощ.

Таким образом, лечение эпидидимита должно быть комплексным, только в этом случае болезнь отступит очень скоро.